Robotik Cerrahi, cerrahın ameliyat masasından ayrı bir konsoldan kontrol ettiği robotik kollar aracılığıyla yüksek büyütmeli üç boyutlu görüntü altında hassas diseksiyon, dikiş ve rekonstrüksiyon yapmasını sağlayan ve özellikle prostat, böbrek, mesane ve bazı rekonstrüktif üroloji ameliyatlarında kullanılan ileri minimal invaziv cerrahi yöntemidir.
Robotik cerrahi, ameliyatı kendi başına yapan bağımsız bir robot sistemi değildir. Cerrahın el hareketlerini robotik enstrümanlara aktaran gelişmiş bir cerrahi platformdur. Sistem cerraha büyütülmüş üç boyutlu görüntü, bilek hareketlerine benzer çok yönlü enstrüman hareketleri, tremor filtrasyonu ve dar anatomik alanlarda hassas çalışma avantajı sağlayabilir. Ürolojide en sık robotik radikal prostatektomi, robotik parsiyel nefrektomi, robotik radikal sistektomi, robotik piyeloplasti ve seçilmiş rekonstrüktif işlemlerde kullanılır. Ancak robotik yaklaşımın bulunması her hastanın robotik ameliyat olması gerektiği anlamına gelmez. Kanserin evresi, tümör anatomisi, daha önce geçirilmiş ameliyatlar, hastanın genel durumu, cerrahın deneyimi ve merkezin yıllık vaka hacmi yöntem seçiminde belirleyicidir. Güncel uluslararası kılavuzlarda robotik cerrahinin birçok ameliyatta açık veya laparoskopik yöntemlerle benzer kanser kontrolü sağlayabildiği, bazı işlemlerde kan kaybı ve hastanede kalış süresini azaltabildiği gösterilmektedir. Buna karşılık ameliyat süresi, maliyet, öğrenme eğrisi ve teknik altyapı ihtiyacı robotik sistemlerin önemli sınırlamalarıdır.
- Cerrahi Türü: Minimal invaziv cerrahi platform
- Kontrol: Robot değil cerrah tarafından sağlanır
- Görüntü: Yüksek büyütmeli üç boyutlu cerrahi görüntü
- Temel Avantaj: Dar alanlarda hassas diseksiyon ve dikiş kolaylığı
- Ürolojide Sık Kullanım: Prostat, böbrek, mesane ve rekonstrüktif cerrahi
- Prostat Kanseri: Robot yardımlı radikal prostatektomi
- Böbrek Kanseri: Robot yardımlı parsiyel veya radikal nefrektomi
- Mesane Kanseri: Robot yardımlı radikal sistektomi ve üriner diversiyon
- Rekonstrüktif Cerrahi: Piyeloplasti ve seçilmiş üreter/mesane işlemleri
- Dış Kesi: Açık cerrahiye göre daha küçük girişler
- Kan Kaybı: Birçok operasyonda açık cerrahiden daha düşük olabilir
- Hastanede Kalış: Bazı ameliyatlarda daha kısa olabilir
- En Kritik Faktör: Cerrah ve merkezin deneyimi
Robotik cerrahi teknolojik olarak gelişmiş bir yöntem olsa da her hastada açık veya laparoskopik cerrahiden üstün değildir. Kanser kontrolünü, güvenliği veya fonksiyonel sonucu tehlikeye atacaksa yalnız “robotik olsun” diye bu yaklaşım seçilmemelidir. Büyük tümör, ileri damar tutulumu, yoğun cerrahi yapışıklıklar veya başka özel anatomik koşullarda açık cerrahi daha güvenli olabilir. Cerrahi yöntemin seçiminde kullanılan cihazdan çok işlemi yapan cerrahın ilgili ameliyattaki deneyimi önemlidir.
Robotik Cerrahi Nedir, Robot Ameliyatı Kendi mi Yapar?
Robotik cerrahinin en sık yanlış anlaşılan yönü ameliyatı robotun otomatik olarak yaptığı düşüncesidir.
Mevcut klinik robotik sistemlerde ameliyat tamamen cerrahın kontrolündedir.
Robotik sistem nasıl çalışır?
Robotik cerrahi sistemi temel olarak cerrah konsolu, hasta başında bulunan robotik kollar ve yüksek çözünürlüklü görüntüleme sisteminden oluşur.
Cerrah konsolda oturarak el ve parmak hareketlerini kontrol mekanizmalarına aktarır.
Sistem bu hareketleri robotik kollardaki cerrahi enstrümanlara iletir.
Robot kendi kararını verir mi?
Hayır.
Hangi dokunun kesileceğine, hangi damarın korunacağına, dikişin nereye atılacağına veya kanserli dokunun ne kadar çıkarılacağına robot karar vermez.
Bütün cerrahi kararları ameliyatı yapan cerrah verir.
Robotik kollar neden avantaj sağlayabilir?
Geleneksel laparoskopik aletler genellikle sınırlı eksenlerde hareket eder.
Robotik enstrümanların uç kısmı insan bileğine benzer biçimde çok yönlü hareket edebilir.
Bu özellik özellikle pelvis gibi dar anatomik alanlarda dikiş atmayı ve hassas diseksiyonu kolaylaştırabilir.
Tremor filtresi nedir?
Sistem cerrahın doğal küçük el titremelerini filtreleyebilir.
Bu özellik milimetrik diseksiyon gereken alanlarda daha kontrollü hareket yapılmasını destekler.
Görüntü gerçekten üç boyutlu mudur?
Evet.
Robotik cerrahide cerrah stereoskopik, yüksek çözünürlüklü ve büyütülmüş üç boyutlu görüntü altında çalışır.
Damarlar, sinirler ve doku planları daha detaylı görülebilir.
Robotik ameliyat açık ameliyattan daha küçük kesilerle mi yapılır?
Çoğu zaman evet.
Karın duvarında birkaç küçük port kesisi açılır.
Çıkarılan organ veya büyük cerrahi materyal gerektiğinde bu kesilerden biri genişletilerek dışarı alınabilir.
Tek port robotik cerrahi nedir?
Yeni nesil bazı robotik sistemler ameliyatı tek bir daha geniş port üzerinden gerçekleştirmeye olanak sağlayabilir.
Single-port robotik cerrahi prostat, böbrek ve bazı rekonstrüktif üroloji operasyonlarında kullanılmaktadır.
Ancak bütün merkezlerde bulunmaz ve her ameliyat için standart yöntem değildir.
Robotik cerrahiyi değerlendirirken “hangi robot kullanılıyor?” sorusundan önce “bu cerrah bu ameliyatı robotik olarak ne kadar sık yapıyor?” sorusu daha önemlidir. Aynı cihaz farklı cerrahların elinde aynı sonucu garanti etmez.
Robotik cerrahi cerrahın yerini alan bir teknoloji değil, cerrahın teknik kapasitesini artıran bir araçtır. Üç boyutlu büyütülmüş görüntü ve çok yönlü enstrüman hareketleri özellikle pelvis ve böbrek hilusu gibi dar ve hassas anatomik bölgelerde avantaj sağlar. Ancak iyi sonuç teknolojiden önce doğru hasta seçimi ve cerrahi deneyime bağlıdır.
Ürolojide Robotik Cerrahi Hangi Ameliyatlarda Kullanılır?
Üroloji robotik cerrahinin en yaygın kullanıldığı cerrahi branşlardan biridir.
Bunun temel nedeni birçok ürolojik organın derin anatomik bölgelerde bulunması ve ameliyat sırasında hassas diseksiyon ile rekonstrüksiyon gerekmesidir.
Robotik radikal prostatektomi nedir?
Lokalize veya seçilmiş lokal ileri prostat kanserinde prostat bezinin ve seminal veziküllerin robotik sistem yardımıyla çıkarılmasıdır.
Gereken hastalarda pelvik lenf nodu diseksiyonu da aynı ameliyatta yapılabilir.
Daha sonra mesane boynu üretraya yeniden dikilir.
Robot yardımlı radikal prostatektomi lokalize ve seçilmiş lokal ileri prostat kanserlerinde kullanılan temel cerrahi yöntemlerden biridir.
Robotik cerrahi prostat kanserinde neden yaygınlaştı?
Prostat pelvisin derin ve dar kısmında bulunur.
Üretra, mesane, rektum ve ereksiyonla ilişkili nörovasküler yapılar birbirine çok yakındır.
Robotik sistemin büyütülmüş üç boyutlu görüntüsü ve hassas hareket kabiliyeti bu anatomik bölgede cerrahi diseksiyonu kolaylaştırabilir.
Sinir koruyucu ameliyat robotla daha mı kolaydır?
Robotik sistem sinir paketlerinin büyütülmüş görüntü altında disseke edilmesine yardımcı olabilir.
Ancak sinir koruyucu cerrahinin yapılıp yapılamayacağını belirleyen temel faktör kanserin yeri ve yayılımıdır.
Kanser sinir paketine çok yakınsa yalnız ereksiyon fonksiyonunu korumak amacıyla kanserli dokunun bırakılması doğru değildir.
Robotik parsiyel nefrektomi nedir?
Böbrek tümörlerinde yalnız tümörlü bölümün çıkarılıp sağlıklı böbrek dokusunun mümkün olduğunca korunduğu ameliyatın robotik sistemle yapılmasıdır.
Özellikle kompleks böbrek tümörlerinde hassas tümör çıkarılması ve böbreğin yeniden dikilmesi robotik sistemin önemli kullanım alanlarından biridir.
T1 böbrek tümörlerinde teknik olarak mümkün olduğunda sağlıklı böbrek dokusunu koruyan parsiyel nefrektomi temel cerrahi yaklaşımdır.
Robotik parsiyel nefrektomide amaç tümörü güvenli sınırla çıkarırken çalışan böbrek dokusunu mümkün olduğunca korumaktır.
Robotik radikal nefrektomi yapılabilir mi?
Evet.
Böbreğin tamamının çıkarılması gereken uygun hastalarda robotik veya laparoskopik radikal nefrektomi yapılabilir.
Ancak basit radikal nefrektomide klasik laparoskopi de çok etkili olduğundan her hastada robotik sistem ek avantaj sağlamayabilir.
Robotik radikal sistektomi nedir?
Kas invaziv mesane kanseri veya seçilmiş yüksek riskli yüzeyel mesane kanserlerinde mesanenin robotik sistemle çıkarılmasıdır.
Erkekte çoğunlukla mesaneyle birlikte prostat ve seminal veziküller de çıkarılır.
Pelvik lenf nodları alınır ve idrar için yeni bir yol oluşturulur.
Kas invaziv mesane kanserinde radikal sistektomi ve pelvik lenf nodu diseksiyonu temel küratif tedavilerden biridir.
Robotik yapay mesane yapılabilir mi?
Evet.
Mesane çıkarıldıktan sonra ince bağırsaktan yeni bir mesane oluşturulabilir.
Bu rekonstrüksiyon açık olarak veya uygun merkezlerde tamamen karın içinde robotik olarak gerçekleştirilebilir.
İntrakorporeal neobladder olarak adlandırılan bu işlem ileri robotik rekonstrüktif deneyim gerektirir.
Radikal sistektomi sonrası uygun hastalarda bağırsaktan oluşturulan ortotopik yeni mesane idrar diversiyon seçeneklerinden biridir.
Robotik piyeloplasti nedir?
Böbrekten çıkan idrarın üretere geçtiği üreteropelvik bileşke bölgesindeki darlığın kesilerek yeniden yapılandırılmasıdır.
Robotik sistem özellikle dikiş gerektiren rekonstrüktif işlemlerde kolaylık sağlayabilir.
Üreter ameliyatları robotik yapılabilir mi?
Evet.
Üreter darlıkları, bazı üreter tümörleri, üreter reimplantasyonu ve seçilmiş kompleks rekonstrüksiyonlar robotik olarak gerçekleştirilebilir.
Adrenal bez ameliyatı robotik yapılır mı?
Uygun adrenal tümörlerde robotik adrenalektomi uygulanabilir.
Ancak standart laparoskopik adrenalektomi de birçok hastada etkili ve güvenli yöntemdir.
Robotik retroperitoneal lenf nodu diseksiyonu yapılabilir mi?
Seçilmiş testis kanseri hastalarında deneyimli merkezlerde robotik retroperitoneal lenf nodu diseksiyonu yapılabilir.
Ancak hasta seçimi kritik önemdedir ve ileri veya kompleks hastalıkta açık cerrahi gerekebilir.
Testis kanserinde retroperitoneal lenf nodu cerrahisinin gerekip gerekmediği tümör tipi, evre ve tedavi öyküsüne göre belirlenir.
Robotik cerrahi iyi huylu prostat büyümesinde kullanılır mı?
Çok büyük prostatlarda robotik basit prostatektomi uygulanabilir.
Ancak günümüzde HoLEP gibi endoskopik enükleasyon teknikleri de çok büyük prostatlarda güçlü alternatiflerdir.
Robotik Cerrahinin Avantajları Nelerdir?
Robotik cerrahinin avantajları ameliyat türüne göre değişir.
Her robotik ameliyatta bütün avantajların aynı derecede ortaya çıkması beklenmemelidir.
Daha küçük kesi ne sağlar?
Daha küçük karın duvarı kesileri açık cerrahiye göre yara ağrısını ve büyük kesiyle ilişkili bazı sorunları azaltabilir.
Ancak iç organlarda yapılan cerrahinin büyüklüğü değişmez.
Örneğin robotik radikal sistektomi hâlâ majör kanser ameliyatıdır.
Kan kaybı daha az mıdır?
Birçok robotik pelvik ve böbrek ameliyatında açık cerrahiye göre daha düşük kan kaybı bildirilmiştir.
Örneğin EAU verileri robot yardımlı radikal sistektomide açık cerrahiye göre daha az kan kaybı bulunduğunu göstermektedir.
Robotik ve laparoskopik parsiyel nefrektomi de açık parsiyel nefrektomiye göre daha düşük kan kaybıyla ilişkilendirilebilir.
Kan transfüzyonu ihtiyacı azalır mı?
Daha az kan kaybıyla birlikte bazı cerrahilerde transfüzyon ihtiyacı azalabilir.
Ancak büyük tümör, damar yaralanması veya karmaşık cerrahide robotik yöntemde de kanama görülebilir.
Hastanede kalış süresi daha kısa mıdır?
Bazı operasyonlarda evet.
Robotik parsiyel nefrektomi ve bazı pelvik cerrahiler açık yöntemlere göre daha kısa yatış sağlayabilir.
Radikal sistektomi gibi büyük ameliyatlarda ise hastanede kalış süresini yalnız cerrahi yaklaşım değil bağırsak iyileşmesi, idrar diversiyonu ve komplikasyonlar belirler.
Ameliyat sonrası ağrı daha az mıdır?
Küçük kesiler karın duvarı ağrısını azaltabilir.
Ancak içeride yapılan disseksiyon ve rekonstrüksiyon yine ağrı oluşturabilir.
İşe dönüş daha hızlı olabilir mi?
Komplikasyonsuz minimal invaziv ameliyat sonrasında hastanın mobilizasyonu ve günlük aktiviteye dönüşü açık cerrahiye göre daha hızlı olabilir.
Bu süre ameliyatın büyüklüğüne göre değişir.
Robotik cerrahi daha hassas mıdır?
Teknik olarak sistem çok yönlü enstrüman hareketi ve yüksek büyütmeli üç boyutlu görüntü sunar.
Bu özellik cerrahın hassas diseksiyon ve dikiş yapmasını kolaylaştırabilir.
Ancak teknolojik hassasiyet doğru cerrahi kararın yerini tutmaz.
Dar pelviste avantajlı mıdır?
Evet.
Özellikle prostat ve mesane cerrahisinde dar pelvis içinde laparoskopik düz aletlere göre ergonomik avantaj sağlayabilir.
Obez hastalarda avantajlı olabilir mi?
Bazı obez hastalarda büyük açık kesi yerine minimal invaziv erişim yara komplikasyonlarını azaltabilir.
Ancak ileri obezite ameliyat pozisyonu, anestezi ve karın içi basınç açısından ek riskler de oluşturabilir.
Robotik cerrahinin sonuçları ameliyat türüne göre farklılık gösterir. Böbrek tümörlerinde robotik ve laparoskopik parsiyel nefrektomi açık cerrahiye göre daha kısa hastanede kalış ve daha az kan kaybıyla ilişkilidir. Mesane kanserinde robot yardımlı ve açık radikal sistektomi benzer 90 günlük komplikasyon, cerrahi sınır, orta dönem kanser kontrolü ve yaşam kalitesi sonuçları verirken robotik yaklaşım daha uzun ameliyat süresine fakat daha düşük kan kaybına sahip olabilir. Bu nedenle “robotik her açıdan üstündür” yerine her operasyonun ayrı değerlendirilmesi gerekir.
Robotik, Laparoskopik ve Açık Cerrahi Arasındaki Fark Nedir?
Üç cerrahi yaklaşımın amacı aynıdır: hastalıklı dokuyu güvenli biçimde tedavi etmek ve mümkün olduğunca iyi fonksiyonel sonuç sağlamaktır.
Fark cerrahın dokulara nasıl ulaştığı ve hangi aletleri kullandığıdır.
Açık cerrahi nedir?
Cerrahın daha geniş bir kesiyle ameliyat bölgesine doğrudan ulaştığı yöntemdir.
Dokular elle ve klasik cerrahi aletlerle kontrol edilir.
Laparoskopik cerrahi nedir?
Küçük kesilerden karına kamera ve uzun ince aletler yerleştirilir.
Cerrah ekran üzerinden ameliyatı gerçekleştirir.
Standart laparoskopik enstrümanların hareket serbestliği robotik kollara göre daha sınırlıdır.
Robotik cerrahi laparoskopinin gelişmiş hali midir?
Teknik açıdan robot yardımlı cerrahi minimal invaziv laparoskopik cerrahinin gelişmiş bir platformu olarak düşünülebilir.
Karın içine benzer portlarla ulaşılır ancak enstrümanlar robotik kollar tarafından taşınır.
Robotik cerrahi kanseri daha iyi temizler mi?
Her durumda değil.
Onkolojik başarı cerrahi sınırlar, tümör evresi, cerrahinin kapsamı ve hastalığın biyolojisiyle belirlenir.
Robotik sistem kendi başına açık cerrahiden daha iyi kanser kontrolü garantisi vermez.
Robotik cerrahide cerrahi sınır daha mı iyi olur?
Bazı ameliyatlarda teknik hassasiyet avantaj sağlayabilir ancak cerrahi sınır sonuçları büyük ölçüde cerrahın deneyimi ve tümör özelliklerine bağlıdır.
Güncel çalışmalarda birçok operasyon için robotik ve açık yaklaşım arasında onkolojik açıdan benzer sonuçlar bulunmaktadır.
Robotik ameliyat daha uzun sürer mi?
Bazı ameliyatlarda evet.
Robotik sistemin hazırlanması ve docking işlemi zaman alabilir.
EAU verilerinde robotik radikal sistektominin açık cerrahiden yaklaşık bir ila bir buçuk saat daha uzun sürebildiği bildirilmektedir.
Robotik ameliyat her zaman daha pahalı mıdır?
Cihaz yatırım maliyeti, bakım giderleri ve tek kullanımlık enstrümanlar nedeniyle doğrudan operasyon maliyeti yüksek olabilir.
Buna karşılık daha kısa yatış veya daha hızlı işe dönüş bazı toplam maliyetleri dengeleyebilir.
Dokunma hissi yok mudur?
Çoğu klasik robotik sistemde doğrudan dokunsal geri bildirim sınırlıdır.
Cerrah dokunun gerilimini büyük ölçüde görsel ipuçları ve deneyimiyle değerlendirir.
Yeni sistemlerde haptik geri bildirim teknolojileri geliştirilmektedir.
| Özellik | Robotik Cerrahi | Laparoskopik Cerrahi | Açık Cerrahi |
|---|---|---|---|
| Kesi | Küçük port kesileri | Küçük port kesileri | Daha geniş kesi |
| Görüntü | 3D, yüksek büyütme | 2D veya 3D | Doğrudan görüş |
| Alet Hareketi | Çok yönlü | Daha sınırlı | El hareketi serbest |
| Dokunsal His | Sınırlı | Sınırlı | Doğrudan |
| Kan Kaybı | Birçok ameliyatta daha düşük | Genellikle düşük | Bazı ameliyatlarda daha yüksek |
| İyileşme | Genellikle daha hızlı | Genellikle daha hızlı | Daha uzun olabilir |
| Maliyet | Daha yüksek olabilir | Daha düşük | İşleme göre değişir |
| En Kritik Faktör | Cerrah deneyimi | Cerrah deneyimi | Cerrah deneyimi |
Bir cerrahi yöntemin küçük kesiyle yapılması onkolojik olarak daha iyi olduğu anlamına gelmez. Öncelik hastalığın doğru ve güvenli biçimde tedavi edilmesidir. Aynı hastada robotik, laparoskopik ve açık yaklaşım teknik olarak mümkün olabilir; en doğru seçim hastalığın anatomisi ve cerrahın o yöntemdeki deneyimine göre yapılmalıdır.
Robotik Prostat, Böbrek ve Mesane Kanseri Ameliyatlarında Sonuçlar Nasıldır?
Robotik prostat ameliyatının kanser kontrolü nasıldır?
Robot yardımlı radikal prostatektomi günümüzde lokalize prostat kanseri cerrahisinin en sık kullanılan yaklaşımlarından biridir.
Kanser kontrolü açısından deneyimli ellerde açık veya laparoskopik radikal prostatektomiyle benzer onkolojik prensiplere dayanır.
Başarı PSA nüksü, cerrahi sınırlar ve uzun dönem kanser sonuçlarıyla değerlendirilir.
İdrar kontrolü robotik ameliyatta daha mı iyi olur?
Robotik platform üretra ve mesane boynunun hassas diseksiyonu ile anastomozunu kolaylaştırabilir.
Ancak idrar kontrolünün geri dönüşü yaş, sfinkter fonksiyonu, cerrahın tekniği, prostat büyüklüğü ve ameliyat öncesi fonksiyonla ilişkilidir.
Robotik sistem tek başına idrar kaçırmama garantisi sağlamaz.
Radikal prostatektomi sonrasında erken dönemde idrar kaçırma görülebilir; çoğu hastada zaman içinde belirgin düzelme olur.
Ereksiyon robotik prostat ameliyatından sonra korunur mu?
Kanserin konumu izin veriyorsa nörovasküler sinir paketleri korunabilir.
Fonksiyonel sonuç yaşa, ameliyat öncesi ereksiyon kalitesine, diyabet ve damar hastalıklarına ve sinir korumanın derecesine bağlıdır.
Robotik cerrahinin hassas görüntüsü sinir koruyucu diseksiyonu kolaylaştırabilir ancak kanser güvenliği her zaman önceliklidir.
Robotik parsiyel nefrektomide böbrek fonksiyonu korunur mu?
Temel amaç budur.
Tümör çıkarılırken sağlıklı böbrek dokusunun maksimum düzeyde bırakılması hedeflenir.
Uzun dönem böbrek fonksiyonunda kalan sağlıklı parankim miktarı önemli belirleyicilerden biridir.
Robotik parsiyel nefrektomi açık ameliyattan daha mı iyi?
EAU verilerine göre robotik ve laparoskopik parsiyel nefrektomi açık parsiyel nefrektomiye kıyasla daha kısa hastane yatışı ve daha düşük kan kaybıyla ilişkilendirilebilir.
Bununla birlikte kompleks tümörlerde açık yaklaşım onkolojik veya fonksiyonel sonucu daha iyi koruyacaksa minimal invaziv yöntem zorlanmamalıdır.
Robotik sistektominin açık ameliyattan farkı nedir?
Robotik radikal sistektomide mesane ve lenf nodları robot yardımıyla çıkarılır.
EAU değerlendirmesinde robotik ve açık sistektominin 90 günlük komplikasyon, cerrahi sınır, orta dönem onkolojik sonuç ve yaşam kalitesi açısından benzer sonuçları olduğu bildirilmektedir.
Robotik ameliyatta kan kaybı daha düşük, operasyon süresi ise daha uzun olabilir.
Robotik sistektomide yapay mesane tamamen içeride yapılabilir mi?
Evet.
İntrakorporeal üriner diversiyonda bağırsak segmenti ve yeni idrar yolu rekonstrüksiyonu tamamen karın içinde robotik olarak yapılır.
Bu ileri düzey cerrahi deneyim gerektirir.
Robotik yöntemin mesane kanserinde sağkalım avantajı var mı?
Mevcut randomize çalışmalar açık cerrahiye karşı belirgin bir sağkalım üstünlüğü göstermemektedir.
Bu nedenle yöntem seçiminde hastaya robotik ameliyatın kansere karşı otomatik olarak daha güçlü olduğu söylenmemelidir.
EAU mesane kanseri kılavuzunda robot yardımlı ve açık radikal sistektominin benzer 90 günlük komplikasyon, cerrahi sınır, orta dönem kanser kontrolü ve yaşam kalitesi sonuçları verdiği belirtilmektedir. Robotik yöntemde kan kaybının daha düşük, ameliyat süresinin ise daha uzun olduğu görülmektedir. Kılavuz özellikle hem robotik hem açık sistektomide sonuçları belirleyen temel unsurun kullanılan teknikten çok cerrah ve merkez deneyimi olduğunu vurgulamaktadır.
Robotik Cerrahinin Riskleri ve Sınırlamaları Nelerdir?
Robotik ameliyat minimal invaziv olsa da risksiz değildir.
Komplikasyonların önemli bölümü kullanılan robottan değil yapılan ameliyatın doğasından kaynaklanır.
Kanama olabilir mi?
Evet.
Büyük damar yaralanması veya yoğun cerrahi diseksiyon gereken işlemlerde kanama gelişebilir.
Gerekirse kan transfüzyonu yapılabilir.
Açık ameliyata dönmek gerekebilir mi?
Nadiren evet.
Kontrol edilemeyen kanama, beklenmeyen anatomi, yoğun yapışıklık veya teknik sorun durumunda cerrah güvenlik amacıyla açık cerrahiye geçebilir.
Bu durum ameliyatın başarısızlığı değil hasta güvenliği için alınan cerrahi karar olabilir.
Bağırsak yaralanması olabilir mi?
Karın içinde yapılan ameliyatlarda nadiren bağırsak yaralanması gelişebilir.
Daha önce çok sayıda abdominal ameliyat geçirmiş hastalarda yapışıklıklar riski artırabilir.
Damar pıhtısı olabilir mi?
Majör cerrahi ve uzun süre hareketsizlik derin ven trombozu ve akciğer embolisi riskini artırabilir.
Bu nedenle erken mobilizasyon ve uygun hastada kan sulandırıcı koruyucu tedavi uygulanır.
Uzun Trendelenburg pozisyonu riskli midir?
Prostat ve mesane ameliyatlarında hasta baş aşağı eğimli pozisyonda tutulabilir.
Bu pozisyon göz içi basıncı, yüz-boyun ödemi, solunum ve kardiyovasküler sistem üzerinde etki oluşturabilir.
Ciddi kalp veya akciğer hastalığı bulunan kişiler anestezi açısından ayrıntılı değerlendirilmelidir.
Karına verilen gaz zararlı mıdır?
Robotik karın cerrahisinde çalışma alanı oluşturmak için karbondioksit kullanılır.
Bu basınç solunum ve dolaşım üzerinde geçici değişikliklere neden olabilir.
Anestezi ekibi bu etkileri ameliyat boyunca kontrol eder.
Robot arızalanabilir mi?
Nadiren teknik sistem sorunları meydana gelebilir.
Robotik cerrahi merkezlerinin bu durumlar için yedek planları ve gerektiğinde laparoskopik veya açık cerrahiye geçme kapasitesi bulunmalıdır.
Öğrenme eğrisi önemli midir?
Çok önemlidir.
Robotik ameliyatlarda yalnız cihaz kullanımını öğrenmek yeterli değildir.
Anatomik diseksiyon, komplikasyon yönetimi ve operasyonun kritik aşamalarında deneyim gerekir.
EAU Robotik Üroloji Bölümü bu nedenle yapılandırılmış eğitim programlarını desteklemektedir.
Merkez deneyimi gerçekten sonuçları etkiler mi?
Evet.
Özellikle radikal sistektomi ve kompleks parsiyel nefrektomi gibi büyük ameliyatlarda merkez ve cerrah vaka hacminin komplikasyon ve cerrahi sonuçlarla ilişkili olduğu gösterilmiştir.
- Robot ameliyatı kendi başına yapmaz.
- Robotik cerrahi bütün hastalar için otomatik olarak en iyi yöntem değildir.
- Küçük kesi, ameliyatın içeride küçük olduğu anlamına gelmez.
- Kanser kontrolü cerrahi tekniğin temel önceliğidir.
- Açık cerrahi bazı kompleks hastalarda daha güvenli olabilir.
- Robotik cerrahide de kanama, enfeksiyon ve organ yaralanması riski vardır.
- Gerekirse açık cerrahiye geçilebilir.
- Cerrahın spesifik ameliyattaki deneyimi kullanılan robot modelinden daha önemlidir.
- Merkez vaka hacmi özellikle kompleks cerrahilerde önem taşır.
- Robotik cerrahinin avantajları ameliyat türüne göre değişir.
Robotik Cerrahide Hangi Durumda Ne Yapılır?
Senaryo 1: Lokalize prostat kanseri ve cerrahi tedavi kararı verildi
Robot yardımlı radikal prostatektomi, açık veya laparoskopik prostatektomi seçeneklerinden biri olabilir.
Kanser özellikleri izin veriyorsa sinir koruyucu teknik değerlendirilebilir.
Senaryo 2: Böbrekte 3 cm dışa doğru büyüyen tümör var
Parsiyel nefrektomi öncelikli seçeneklerden biridir.
Deneyimli merkezde robotik parsiyel nefrektomi minimal invaziv nefron koruyucu yaklaşım sağlayabilir.
Senaryo 3: Böbreğin merkezinde 6 cm kompleks tümör var
Tümör anatomisi ayrıntılı değerlendirilir.
Robotik parsiyel nefrektomi teknik olarak mümkünse deneyimli merkezde düşünülebilir.
Ancak böbrek fonksiyonu veya kanser kontrolü tehlikeye girecekse açık parsiyel ya da radikal nefrektomi gerekebilir.
Senaryo 4: Çok büyük böbrek tümörü ve vena kava trombüsü var
Bu ameliyat son derece kompleks olabilir.
Seçilmiş yüksek deneyimli merkezlerde robotik yöntem uygulanabilse de birçok hastada açık cerrahi daha güvenli veya daha kontrollü olabilir.
Senaryo 5: Kas invaziv mesane kanseri var
Radikal sistektomi gerekiyorsa açık veya robotik yaklaşım tartışılır.
Robotik yöntem kan kaybını azaltabilir ancak onkolojik açıdan açık cerrahiye belirgin üstünlüğü gösterilmiş değildir.
Senaryo 6: Mesane çıkarılacak ve yapay mesane isteniyor
Hastanın yaşı, böbrek fonksiyonu, bağırsak durumu ve tümör özellikleri uygun ise ortotopik neobladder düşünülebilir.
Deneyimli merkezde rekonstrüksiyon robotik olarak tamamen karın içinde yapılabilir.
Senaryo 7: Üreteropelvik bileşke darlığı var
Robotik piyeloplasti darlığın çıkarılıp böbrek pelvisi ile üreterin yeniden dikilmesini kolaylaştırabilir.
Özellikle laparoskopik dikişin teknik olarak zor olduğu hastalarda robotik sistem avantaj sağlayabilir.
Senaryo 8: Daha önce birkaç açık karın ameliyatı geçirmiş hasta
Yoğun yapışıklık riski değerlendirilir.
Robotik cerrahi hâlâ mümkün olabilir ancak her hastada daha güvenli olduğu varsayılmaz.
Gerekirse açık yaklaşım planlanabilir.
Senaryo 9: Ciddi kalp ve akciğer hastalığı var
Uzun ameliyat süresi, pnömoperitoneum ve Trendelenburg pozisyonunun tolere edilip edilemeyeceği anestezi ekibiyle değerlendirilir.
Robotik cerrahi yerine farklı yaklaşım gerekebilir.
Senaryo 10: Hasta yalnız robotik ameliyat olmak istiyor
Öncelikle hastalığın robotik yaklaşıma uygun olup olmadığı değerlendirilir.
Yöntem kanser güvenliğini veya komplikasyon riskini olumsuz etkiliyorsa açık ya da başka cerrahi yöntem önerilir.
| Klinik Durum | Robotik Yaklaşım | Temel Karar Noktası |
|---|---|---|
| Lokalize prostat kanseri | Robotik prostatektomi güçlü seçenek | Kanser kontrolü ve fonksiyonel sonuç |
| T1 böbrek tümörü | Robotik parsiyel nefrektomi | Böbrek dokusunu koruma |
| Büyük kompleks böbrek tümörü | Seçilmiş hastada | Onkolojik güvenlik öncelikli |
| Kas invaziv mesane kanseri | Robotik sistektomi mümkün | Merkez deneyimi kritik |
| Yapay mesane rekonstrüksiyonu | İntrakorporeal yapılabilir | İleri rekonstrüktif deneyim gerekir |
| UPJ darlığı | Robotik piyeloplasti | Rekonstrüksiyon ve dikiş avantajı |
| Yoğun abdominal yapışıklık | Hasta bazında | Açık cerrahi gerekebilir |
| Ciddi kardiyopulmoner hastalık | Anesteziye göre | Pozisyon ve pnömoperitoneum riski |
Robotik cerrahi için en doğru yaklaşım “robot varsa robotik yapalım” değildir. Önce hastalık için hangi cerrahi işlemin gerekli olduğuna karar verilir; daha sonra bu işlemin robotik, laparoskopik veya açık hangi yolla en güvenli ve en başarılı şekilde yapılabileceği değerlendirilir. Cerrahi platform tedavi amacının önüne geçmemelidir.
Sık Sorulan Sorular
Robotik cerrahi nedir?
Cerrahın konsoldan kontrol ettiği robotik kollarla gerçekleştirilen minimal invaziv cerrahi yöntemidir.
Robot ameliyatı kendi yapar mı?
Hayır. Bütün hareketleri ve cerrahi kararları cerrah kontrol eder.
Robotik cerrahide yapay zekâ ameliyatı yapar mı?
Mevcut standart klinik sistemlerde hayır. Yapay zekâ görüntü analizi ve cerrahi destek alanlarında araştırılmaktadır ancak ameliyatı bağımsız şekilde yapan sistem standart değildir.
Robotik cerrahinin avantajı nedir?
Üç boyutlu büyütülmüş görüntü, çok yönlü enstrüman hareketi, küçük kesiler ve bazı ameliyatlarda daha az kan kaybı ile daha hızlı iyileşme sağlayabilir.
Robotik ameliyat daha mı güvenlidir?
Uygun hasta ve deneyimli ekipte güvenlidir ancak her ameliyatta açık cerrahiden daha güvenli olduğu söylenemez.
Robotik cerrahi mi açık ameliyat mı daha iyi?
Hastalığa ve ameliyata göre değişir.
Robotik cerrahi mi laparoskopi mi daha iyi?
Robotik sistem özellikle kompleks dikiş ve dar alanda diseksiyonda teknik avantaj sağlayabilir ancak basit laparoskopik ameliyatlarda sonuçlar benzer olabilir.
Robotik ameliyatta kesi olur mu?
Evet. Genellikle birkaç küçük port kesisi bulunur.
Robotik cerrahi tamamen kesisiz midir?
Hayır.
Robotik cerrahide kaç delik açılır?
Ameliyat ve kullanılan sisteme göre değişir. Multi-port sistemlerde birkaç giriş noktası kullanılır.
Tek port robotik cerrahi nedir?
Robotik enstrümanların tek bir ana giriş noktasından karına yerleştirildiği yeni nesil yaklaşımdır.
Robotik ameliyat ne kadar sürer?
İşleme göre bir saatten birkaç saate kadar değişebilir. Radikal sistektomi gibi kompleks ameliyatlar daha uzun sürer.
Robotik ameliyat genel anesteziyle mi yapılır?
Ürolojik majör robotik ameliyatların büyük bölümü genel anestezi altında yapılır.
Robotik ameliyatta hasta uyur mu?
Evet. Genel anestezi uygulanır.
Robotik ameliyattan sonra ağrı olur mu?
Olabilir ancak büyük açık kesiye göre karın duvarı ağrısı genellikle daha azdır.
Robotik ameliyat sonrası kaç gün hastanede kalınır?
Ameliyata göre değişir. Parsiyel nefrektomi ve prostatektomide daha kısa, sistektomide daha uzun olabilir.
Robotik ameliyat sonrası ne zaman yürünür?
Çoğu hastada erken mobilizasyon teşvik edilir ve genellikle ameliyat günü veya ertesi gün yürütülür.
Robotik ameliyat sonrası işe ne zaman dönülür?
Ameliyatın büyüklüğüne ve işe göre değişir.
Robotik ameliyatta kan kaybı az mıdır?
Birçok ürolojik robotik ameliyatta açık cerrahiye göre daha düşük olabilir.
Robotik ameliyatta kan verilir mi?
Gerekebilir ancak bazı ameliyatlarda transfüzyon ihtiyacı açık cerrahiye göre daha düşüktür.
Robotik ameliyat sonrası iz kalır mı?
Küçük port izleri kalabilir.
Robotik ameliyat daha pahalı mıdır?
Cihaz ve enstrüman maliyeti nedeniyle çoğu zaman daha pahalı olabilir.
Robotik ameliyat her hastaya yapılır mı?
Hayır.
Obez hastaya robotik cerrahi yapılır mı?
Birçok obez hastaya yapılabilir ancak anestezi ve pozisyon riski ayrıca değerlendirilmelidir.
Yaşlı hastaya robotik cerrahi yapılır mı?
Yaştan çok genel performans durumu, kalp-akciğer fonksiyonu ve cerrahinin gerekliliği önemlidir.
Kalp hastasına robotik cerrahi yapılır mı?
Uygun kardiyolojik ve anestezi değerlendirmesiyle yapılabilir; bazı hastalarda başka yaklaşım daha güvenli olabilir.
Daha önce ameliyat olmuş hastaya robotik cerrahi yapılır mı?
Evet, çoğu zaman mümkündür. Ancak yoğun yapışıklık cerrahi zorluğu artırabilir.
Robotik ameliyat açık ameliyata dönebilir mi?
Evet. Hasta güvenliği için gerektiğinde açık cerrahiye geçilebilir.
Açık ameliyata dönülmesi başarısızlık mıdır?
Hayır. Güvenlik amacıyla alınmış doğru cerrahi karar olabilir.
Robotik prostat ameliyatı nedir?
Prostat kanserinde prostatın robotik sistem yardımıyla tamamen çıkarılmasıdır.
Robotik prostat ameliyatında prostat tamamen alınır mı?
Radikal prostatektomide evet.
Robotik prostat ameliyatı iyi huylu prostat büyümesi için yapılır mı?
Çok büyük iyi huylu prostatlarda robotik basit prostatektomi yapılabilir ancak HoLEP gibi alternatifler vardır.
Robotik prostat kanseri ameliyatından sonra PSA ne olur?
Prostat tamamen çıkarıldığı için PSA’nın ölçülemeyecek veya çok düşük düzeye inmesi beklenir.
Robotik prostat ameliyatından sonra idrar kaçırma olur mu?
Erken dönemde olabilir. Çoğu hastada zamanla belirgin düzelme görülür.
Robotik prostat ameliyatından sonra sertleşme olur mu?
Sinir koruyucu cerrahi ve hastanın başlangıç fonksiyonuna göre ereksiyon geri dönebilir.
Robotik prostat ameliyatı cinsel gücü kesin korur mu?
Hayır.
Robotik prostat ameliyatında sinirler korunur mu?
Kanserin anatomik konumu izin veriyorsa nörovasküler paketler korunabilir.
Robotik böbrek ameliyatı nedir?
Böbrek tümörlerinin parsiyel veya radikal nefrektomiyle robot yardımıyla çıkarılmasıdır.
Robotik parsiyel nefrektomi nedir?
Yalnız tümörlü böbrek bölümünün robotik sistemle çıkarılıp sağlıklı böbrek dokusunun korunmasıdır.
Robotik parsiyel nefrektomi kaç cm tümöre yapılır?
Tek bir kesin boyut sınırı yoktur. T1 tümörlerde teknik olarak mümkünse parsiyel nefrektomi tercih edilir.
6 cm böbrek tümörü robotik alınabilir mi?
Anatomi uygunsa deneyimli merkezlerde robotik parsiyel nefrektomi yapılabilir.
Robotik böbrek ameliyatında böbrek tamamen alınır mı?
Parsiyel nefrektomide hayır; radikal nefrektomide evet.
Robotik mesane ameliyatı nedir?
Mesane kanserinde radikal sistektominin robotik sistemle yapılmasıdır.
Robotik sistektomide mesane tamamen çıkarılır mı?
Radikal sistektomide evet.
Robotik sistektomi sonrası idrar nasıl yapılır?
İleal konduit, yapay mesane veya başka üriner diversiyon yöntemlerinden biri oluşturulur.
Robotik yapay mesane yapılabilir mi?
Evet. Deneyimli merkezlerde tamamen intracorporeal robotik neobladder yapılabilir.
Robotik cerrahi kanseri daha iyi temizler mi?
Her durumda değil. Kanser kontrolünü cerrahi kapsam, tümör biyolojisi ve cerrahın deneyimi belirler.
Robotik ameliyatta kanser yayılır mı?
Doğru cerrahi teknikle robotik yaklaşımın kanseri yaydığına dair genel bir kanıt yoktur.
Robotik ameliyatta lenf nodları alınabilir mi?
Evet. Prostat ve mesane kanseri ameliyatlarında gerekli lenf nodu diseksiyonu robotik olarak yapılabilir.
Robotik ameliyatta patoloji yapılır mı?
Çıkarılan doku patoloji laboratuvarında incelenir.
Robotik cerrahide cerrahi sınır nedir?
Çıkarılan dokunun kenarında kanser hücresi bulunup bulunmadığını gösteren patolojik değerlendirmedir.
Robotik cerrahi sonrası kanser tekrarlar mı?
Hastalığın evresine ve biyolojisine bağlı olarak nüks olabilir. Robotik yöntem nüks riskini tamamen ortadan kaldırmaz.
Robotik cerrahi daha kısa sürede iyileştirir mi?
Birçok hastada açık ameliyata göre günlük aktiviteye dönüş daha hızlı olabilir.
Robotik cerrahi sonrası spor ne zaman yapılır?
Ameliyata göre değişir; ağır kaldırma ve yoğun egzersiz birkaç hafta ertelenebilir.
Robotik cerrahi sonrası araba ne zaman kullanılır?
Ağrı kesici ihtiyacı azaldığında ve güvenli hareket kabiliyeti geri geldiğinde hekimin önerisiyle başlanabilir.
Robotik cerrahide dren takılır mı?
Ameliyat türüne ve cerrahın tercihine göre takılabilir veya hiç kullanılmayabilir.
Robotik cerrahide sonda takılır mı?
Prostatektomi ve mesane cerrahisi gibi işlemlerde üriner kateter gereklidir.
Robotik prostat ameliyatında sonda kaç gün kalır?
Anastomozun iyileşmesine ve merkezin protokolüne göre genellikle birkaç gün ile yaklaşık bir hafta arasında değişebilir.
Robotik cerrahide enfeksiyon olur mu?
Her cerrahide olduğu gibi yara, idrar yolu veya karın içi enfeksiyon riski vardır.
Robotik cerrahide fıtık olur mu?
Port yerlerinde nadiren kesi yeri fıtığı gelişebilir.
Robotik cerrahide bağırsak zarar görebilir mi?
Nadiren bağırsak yaralanması gelişebilir.
Robotik cerrahi sonrası pıhtı olur mu?
Majör cerrahilerde tromboz riski vardır ve koruyucu önlemler uygulanır.
Robotik cerrahide cerrah hastanın yanında değil midir?
Cerrah ameliyathanede konsolda bulunur. Hasta başında ayrıca cerrahi ekip yer alır.
Robotik cerrahi uzaktan yapılabilir mi?
Telesurgery teknolojileri gelişmektedir ve deneysel/özel klinik uygulamalar bulunmaktadır ancak rutin standart bakım değildir.
Robotik cerrahide yapay zekâ kullanılacak mı?
Görüntü tanıma, anatomik yapı işaretleme ve cerrahi karar desteğinde yoğun araştırmalar sürmektedir.
Robotik cerrah seçerken neye dikkat edilmeli?
Yalnız toplam robotik ameliyat sayısı değil, sizin ihtiyaç duyduğunuz spesifik ameliyatı ne kadar sık yaptığı ve komplikasyon yönetimi deneyimi önemlidir.
Robot markası önemli midir?
Cerrahi platformun özellikleri önemlidir ancak hasta sonucu açısından cerrahın deneyiminin önüne geçmez.
Robotik ameliyat başarı oranı nedir?
Tek bir başarı oranı yoktur. Prostatektomi, parsiyel nefrektomi ve sistektomi gibi farklı ameliyatların farklı başarı ölçütleri vardır.
Robotik cerrahi kesin olarak en iyi yöntem midir?
Hayır. En iyi yöntem hastalığa, anatomiye, hastanın durumuna ve cerrahın deneyimine göre değişir.
Sonuç ve Bilimsel Kaynaklar
Robotik cerrahi ürolojide son yılların en önemli teknik gelişmelerinden biridir. Prostat, böbrek, mesane ve rekonstrüktif cerrahilerde yüksek büyütmeli üç boyutlu görüntü ve çok yönlü enstrüman hareketleri sayesinde özellikle dar anatomik alanlarda cerrahın hassas çalışmasını kolaylaştırabilir.
Robotik sistem ameliyatı kendi başına yapmaz. Cerrahi kararların tamamı ve robotik kolların bütün hareketleri cerrah tarafından kontrol edilir. Bu nedenle kullanılan robot kadar cerrahın spesifik ameliyattaki eğitimi ve deneyimi önemlidir.
Prostat kanserinde robot yardımlı radikal prostatektomi modern cerrahi pratiğin temel yöntemlerinden biri haline gelmiştir. Büyütülmüş görüntü sinir koruyucu diseksiyon ve üretra-mesane anastomozunda teknik kolaylık sağlayabilir. Ancak idrar kontrolü veya ereksiyon fonksiyonunun korunması yalnız robot kullanılmasına bağlı değildir; hastanın yaşı, tümör özellikleri ve cerrahi deneyim belirleyicidir.
Böbrek kanserinde robotik parsiyel nefrektomi özellikle sağlıklı böbrek dokusunun korunmasının önemli olduğu T1 tümörlerde güçlü minimal invaziv seçeneklerden biridir. Güncel EAU verileri robotik ve laparoskopik parsiyel nefrektominin açık yönteme göre daha az kan kaybı ve daha kısa hastane yatışı sağlayabildiğini göstermektedir. Bununla birlikte minimal invaziv yaklaşım onkolojik veya fonksiyonel güvenliği tehlikeye atacaksa açık cerrahi tercih edilebilir.
Mesane kanserinde robot yardımlı radikal sistektomi ve açık radikal sistektomi arasında orta dönem onkolojik sonuçlar ve 90 günlük komplikasyonlar açısından belirgin üstünlük gösterilmemiştir. Robotik yaklaşım daha düşük kan kaybı sağlayabilir ancak ameliyat süresi daha uzun olabilir. EAU özellikle bu ameliyatta cerrahi yöntemden çok merkez ve cerrah deneyiminin önemini vurgulamaktadır.
Robotik cerrahinin avantajları arasında küçük kesiler, bazı işlemlerde daha az kan kaybı, daha kısa hastane yatışı ve daha hızlı günlük yaşama dönüş yer alabilir. Buna karşılık daha yüksek maliyet, teknik altyapı gereksinimi, uzun öğrenme eğrisi, doğrudan dokunma hissinin sınırlı olması ve bazı operasyonlarda daha uzun ameliyat süresi önemli dezavantajlardır.
Robotik cerrahi seçimi yalnız “en yeni teknoloji” olduğu için yapılmamalıdır. Önce hastalık için gerekli cerrahi işlem belirlenmeli, ardından bu ameliyatın robotik, laparoskopik veya açık hangi yöntemle en güvenli ve etkili biçimde gerçekleştirilebileceği değerlendirilmelidir.
Bilimsel Kaynaklar
- European Association of Urology. Guidelines on Prostate Cancer, 2026.
- European Association of Urology. Guidelines on Renal Cell Carcinoma, 2026.
- European Association of Urology. Guidelines on Muscle-Invasive and Metastatic Bladder Cancer, 2026.
- European Association of Urology Robotic Urology Section. Robotic Urology Educational and Training Programme, 2026.
- European Association of Urology. Renal Cell Carcinoma Guidelines: Radical and Partial Nephrectomy Techniques.
- European Association of Urology. Muscle-Invasive Bladder Cancer Guidelines: Robotic-Assisted Radical Cystectomy.
- European Association of Urology Robotic Urology Section. Robot-Assisted Partial Nephrectomy Curriculum and Training Recommendations.
- Razor HB, et al. Randomized Trial of Open versus Robot-Assisted Radical Cystectomy.
- Parekh DJ, et al. Robot-Assisted Radical Cystectomy versus Open Radical Cystectomy in Patients with Bladder Cancer.
- European Urology. Contemporary Evidence on Robot-Assisted Partial Nephrectomy and Nephron-Sparing Surgery, 2026.
Robotik Cerrahi, ürolojik kanserlerden rekonstrüktif ameliyatlara kadar birçok alanda üç boyutlu büyütülmüş görüntü, hassas enstrüman hareketleri ve minimal invaziv erişim avantajları sağlayabilen ancak gerçek başarısı kullanılan robot modelinden çok doğru hasta seçimine, cerrahın spesifik ameliyattaki deneyimine ve onkolojik-fonksiyonel cerrahi prensiplerin eksiksiz uygulanmasına bağlı olan ileri bir cerrahi platformdur.